亞低溫治療是一種以物理方式將患者體溫降低到預(yù)期水平而達到療效的一種方式。目前國際上公認(rèn)的低溫治療目標(biāo)值為30℃-35℃，在病人發(fā)熱早期行亞低溫治療，控制高熱，可減輕神經(jīng)細(xì)胞的耗氧量，減少組織內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，有助于維持血腦屏障的完整性和功能的穩(wěn)定性，降低病人腦水腫發(fā)展的程度，減輕對腦組織的繼發(fā)性損傷。

　　一，傳統(tǒng)冰袋降溫和亞低溫治療儀降溫有何不同，降溫時機如何選擇?

　　中樞性高熱很難通過藥物降溫達到療效，多以物理降溫為主，中樞性高熱后4h-6h內(nèi)進行頭部低溫治療不但能有效降低體溫，還能使腦細(xì)胞代謝率和耗氧量降低，有效保護腦細(xì)胞功能，而高熱超過7h再用頭部低溫治療則效果不明顯[5]。在臨床治療中物理降溫多以冰袋降溫為主，需要頻繁更換冰袋和護士每小時測量體溫，大大的增加了護理工作量，而亞低溫治療儀是一種通過降低水溫來控制體溫，并且24小時監(jiān)測體溫的一種機器，它能提高病人皮膚的散熱性，來起到降溫的效果，同時可以實時監(jiān)測患者的體溫變化，有助于幫助護理人員更好的監(jiān)測病情。并且亞低溫治療儀有良好的亞低溫腦保護效果，能通過溫控儀來動態(tài)監(jiān)測患者的腋溫和肛溫，進而能夠促使護理人員根據(jù)患者的體溫衡量情況及時調(diào)整降溫措施。

　　二、如何使用亞低溫治療儀，有哪些降溫方式?

　　常規(guī)上亞低溫治療儀的使用方法為：冰帽墊于患者頭部，冰毯墊于患者肩部，腰背部，臀部，冰毯上墊一中單，將溫度傳感器至于患者的腋窩中心或者肛周插入深度4~6cm，而做開顱手術(shù)者可將溫度傳感器放于腦硬膜外，也可將溫度傳感器放于后鼻孔內(nèi)，以顯示腦溫，腦溫一般維持在33℃-35℃之間。亞低溫治療儀有毯溫控制模式和體溫控制模式兩種模式，可根據(jù)患者病情進行選擇。在使用亞低溫治療儀的降溫方式上還有一種“三明治”降溫法：冰毯上鋪一床單，使患者臥于冰毯上，在其前胸腹部再覆蓋一層床單包裹的冰毯來達到降溫。在降溫效果方面“三明治”降溫方式較單層冰毯降溫方法在相同時間內(nèi)可以取得更優(yōu)的降溫效果，將患者的體溫在更短的時間內(nèi)降到安全范圍。

　　三、亞低溫治療的護理要點有哪些?

　　1、對于亞低溫治療儀的護理

　?、偈褂帽簳r注意不要觸及頸部，以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩。

　?、谠谑褂脕喌蜏刂委焹x時，要注意擦干冰毯周圍的水珠，防止漏電的發(fā)生。

　?、墼谑褂们白⒁鈾z查水箱是否漏水并檢查冰毯有無漏水情況。

　?、茏⒁鉁y溫儀是否貼于患者腋窩處，有無打折，脫落 。

　　2、患者的護理

　　①嚴(yán)密觀察病情

　　在使用亞低溫治療儀時，注意不要降溫過快，病人體溫降低過快會導(dǎo)致寒戰(zhàn)、血容量下降、血壓下降、心率失常的癥狀。同時，低溫可能會導(dǎo)致患者呼吸減慢，要保持呼吸道暢通，觀察病人皮膚、口唇，指甲有無發(fā)紺，確保有效通氣。

　?、诩訌娖つw護理

　　亞低溫治療使機體處于低代謝狀態(tài)，低溫使皮膚血管收縮，血液循環(huán)減慢，極易引發(fā)壓瘡、凍傷等并發(fā)癥，尤其是骶尾部、枕骨、耳廓等部位，因此在臀部墊一透氣型護理墊可以減少壓瘡的發(fā)生，加強翻身，觀察皮膚有無發(fā)紅，發(fā)紫現(xiàn)象，如有異常及時停機復(fù)溫。

　?、蹖τ谇逍训牟∪嗽谄渥悴恐靡粺崴瑴p輕腦組織充血，促進散熱增加舒適感。

　?、茏⒁庥^察病人的血運狀況，若患者四肢厥冷，皮膚發(fā)紫則立即停止降溫及時復(fù)溫。

　?、萦捎诨颊咭恢碧幱诘蜏貭顟B(tài)，注意觀察患者有無腹瀉，做好保護措施。

　　對于中樞性高熱的患者，亞低溫治療能使患者更好的進行降溫和體溫控制，降低患者的腦耗氧量和腦代謝率，減輕腦水腫，同時可以幫助護士更好的觀察病情變化，加速重型顱腦損傷患者的康復(fù)。