康佰醫(yī)療指導(dǎo)您孕婦血糖高，怎么飲食保證母嬰健康
1.為何要重視妊娠糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療？
目前，妊娠合并糖尿病患病率不斷增加，高血糖會導(dǎo)致巨大兒等不良結(jié)局，但若過度控制飲食會增加低體重兒、胎兒生長受限等不良結(jié)局，因此合理管理十分重要。
長期臨床實踐表明85%GDM只用單純的飲食治療，就能實現(xiàn)血糖控制、母嬰健康兩不誤。
2.妊娠糖尿病的營養(yǎng)干預(yù)6大原則
1、總攝入量控制；
2、營養(yǎng)均衡；
3、少量多餐；
4、高纖維化飲食；
5、飲食清淡；
6、保持體重合理增長；
接下來我們一一介紹。
1.總攝入量控制
注意避免能量限制過度，碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致酮癥的發(fā)生，妊娠早期應(yīng)保證能量攝入≥1500kcal，妊娠晚期≥1800kcal。
2營養(yǎng)均衡
三大營養(yǎng)素：碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)，其中碳水化合物占比最高。GDM患者碳水化合物的攝入應(yīng)比常規(guī)減少，這是因為碳水化合物升血糖最快最直接，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該比常規(guī)增多。
碳水化合物
由于血糖的變化主要受碳水化合物攝入量影響，但腦細胞只能由葡萄糖供能，所以碳水化合物攝入量是否能控制好是GDM患者血糖達標的關(guān)鍵。
建議：GDM患者每日碳水化合物攝入不低于150g，等量碳水化合物食物選擇時，優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物。
脂肪分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。
飽和脂肪酸：總攝入量應(yīng)≤7%
主要包括：動物性脂肪、紅肉、奶制品等
不飽和脂肪酸：總攝入量應(yīng)＞1/3
主要包括：植物油等
注意：減少或不攝入反式脂肪酸，主要指加工食物里的人造脂肪，例如配料標簽上常標注為“氫化植物油、人造奶油”等。
蛋白質(zhì)
妊娠中后期蛋白質(zhì)建議每天增加量分別為6g和12g，選擇魚肉蛋奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白。
這里給大家一個形象化的參考：一個雞蛋或200ml牛奶≈6-7g蛋白質(zhì)。
3.少量多餐
少量多餐可以防止血糖波動，定時定量可以同胰島素的配合效果加倍，睡前加餐可以有效預(yù)防夜間低血糖及反彈性晨間高血糖。建議早中晚三餐的能量攝入控制在10%-15%、30%、30%，每次加餐控制在5%-10%。
4.高纖維飲食
水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠等具有控制餐后血糖上升、改善糖耐量異常和降低膽固醇的作用。建議每日攝入量25-30g。
5.飲食清淡
低脂少油少鹽，限制精制糖（如蔗糖）的攝入。每日鹽攝入量≤6g。
6.保持體重合理增長
這5種營養(yǎng)物質(zhì)要額外補充
GDM患者容易缺乏維生素和微量元素，需注意在食物中補充，尤其葉酸、鐵、鈣、維生素D、DHA這5種，總的來講就是飲食要“多樣化，多顏色”。
1葉酸
食物中含葉酸較多的，如綠葉蔬菜、肝臟、瘦肉等。
鐵
每周吃一次豬肝、豬血，是臨床中常用的補充血紅素鐵的膳食處方。
鈣
比起吃鈣片，食用奶制品、豆制品、芝麻醬/粉、蝦皮等含鈣高的常見食物，效果更佳。
4.維生素D
我國孕婦普遍存在維D缺乏，可通過監(jiān)測血清25（OH）D水平來判斷是否缺乏。
建議：妊娠和哺乳期婦女日常補充維生素D3 1500~2000IU/d，缺乏高風(fēng)險者可耐受上限是10000IU/d。常見的補充方法有日照、食物、補充劑三種。
藥劑首選維生素D3補充劑。
5.DHA
DHA對于孕期和哺乳期婦女而言，是條件“必需脂肪酸”。
建議：常規(guī)補充DHA用魚肝油更佳。
總結(jié)
妊娠糖尿病如果控制不當(dāng)會導(dǎo)致巨大兒等不良結(jié)局，但若過度控制飲食會增加低體重兒、胎兒生長受限等不良結(jié)局，因此合理管理十分重要。
妊娠糖尿病的營養(yǎng)干預(yù)六大原則：
1、總攝入量控制：每日能量=理想體重（身高cm-105）×能量系數(shù)（能量系數(shù)主要與妊娠前的BMI指數(shù)密切相關(guān)）
2、營養(yǎng)均衡：建議食用碳水化合物低的高蛋白飲食。
在碳水化合物的選擇上，注意：GDM患者每日碳水化合物攝入不低于150g，等量碳水化合物食物選擇時，優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物。
在脂肪的選擇上，注意：減少或不攝入反式脂肪酸，主要指加工食物里的人造脂肪，例如配料標簽上常標注為“氫化植物油、人造奶油”等。
在蛋白質(zhì)的選擇上，注意：妊娠中后期建議每天增加蛋白質(zhì)分別為6g和12g，選擇魚肉蛋奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、少量多餐；
4、高纖維化飲食；
5、飲食清淡；
6、保持體重合理增長；
GDM患者容易缺乏維生素和微量元素，需注意在食物中補充，尤其葉酸、鐵、鈣、維生素D、DHA這5種，簡單來講就是飲食要“多樣化，多顏色”。
